PEP - Лікування в страху впливу ВІЛ

Нижче наведено переклад і редагування статті про www.aidsisrael.org.il. Для отримання додаткової інформації дивіться повну статтю [Іврит], натиснувши тут.

ПУБЛІЧНИЙ ДІЯЧ

PEP - Лікування, що проводиться у випадках страху контакту з вірусом ВІЛ. Ваш презерватив розривається під час статевого акту; Ви боїтеся потрапити під вплив ВІЛ? Є деякі речі, які потрібно знати кожному:

Що таке ПЕП?

* ПОСАДА

* ЕКСПОЗИЦІЯ

* ПРОФІЛАКТИКА - профілактична обробка

PEP - це лікування, яке призначається після контакту з ВІЛ, і його метою є мінімізація ризику зараження.

Чи є PEP новим винаходом?

Протягом багатьох років PEP використовується для запобігання ВІЛ-інфекції у випадках впливу високого ризику. Наприклад, якщо медичний персонал контактує з заразною рідиною (наприклад, заколюється зі шприца, що містить ВІЛ-позитивну кров), йому або їй пропонується профілактичне лікування, яке повинно значно знизити шанси заразитися вірусом. Це лікування також пропонується в лікарнях жертвам сексуального насильства або партнерам ВІЛ-позитивних людей, якщо презерватив зламаний. PEP насправді є препаратом, який приймається протягом 28 днів і базується на комбінованій медикаментозній терапії, яку люди, які живуть з ВІЛ, приймають протягом усього життя.

У яких ситуаціях слід розглядати PEP?

При виникненні одного з наступних станів:

1. Майже певний вплив вірусу, наприклад, ви ВІЛ-негативні і перебуваєте у відносинах з кимось позитивним. Хоча ви завжди обережно ставитеся до захищеного сексу - щось відбувається і презерватив ламається в момент проникнення.

2. Можливий контакт з вірусом, наприклад, незахищений секс з партнером, ВІЛ-статус якого невідомий, і розрив презерватива під час проникнення.

3. Незахищений секс, який передбачає проникнення до партнера, ВІЛ-статус якого невідомий або відомий як позитивний.

Деякі чіткі випадки, в яких рекомендується лікування:

1. Удар голкою від людини, яка живе з ВІЛ (в основному професійний вплив).
2. Люди, які були проникли без презерватива людиною, що живе з ВІЛ і чий терапевтичний статус невідомий.  
3. Жертви сексуального насильства. (Якщо дзвінок на ЕР здійснюється до 72 годин).

Як ви отримуєте і хто на це зважується?

Якщо вас турбує ВІЛ, якомога швидше (і не пізніше 72 годин після контакту) зверніться до відділення невідкладної допомоги однієї з перерахованих нижче лікарень. Лікування можна замовити 24 години на добу, 7 днів на тиждень.

Де можна пройти лікування?

У кожному з наступних семи відділень невідкладної допомоги (24 години на добу, 7 днів на тиждень):

• Сорока, Пиво Шева
• Каплан, Реховот
• Хадасса Ейн Карем, Єрусалим
• Шева, Тель-Гашомер
• Іхілов, Тель-Авів
• Меїр, Кфар Саба
• Медичний центр Рамбам, Хайфа

Пам'ятайте: лікування не дається нікому, хто цього хоче, а рішення приймає лікар в травмпункті. Лікар вирішить, призначати лікування чи ні, тільки після консультації з інфекціоністом або ВІЛ-лікарем з центру СНІДу лікарні, оскільки це лікування з рідкісними, але небезпечними для життя побічними ефектами, лікар постарається з'ясувати, чи виправдовує ризик зараження у вашому випадку шанси Лікар задасть вам деякі питання, пов'язані з вашими статевими звичками і останній раз, коли у вас незахищений секс.

Чи можу я звернутися безпосередньо до травмпункту або потрібен направлення?

Відвідування лікарні повинно оплачуватися збором, якщо немає зобов'язань з фонду охорони здоров'я (хітчайвут /Форма 17), або у випадках, визначених заздалегідь Міністерством охорони здоров'я та в нормативних актах фондів охорони здоров'я. Профілактика ВІЛ-інфекції не є одним з таких випадків, тому для того, щоб бути звільненим від скринінгового візиту, необхідно мати хітчайвут. Як ви це робите? Один із способів – відвідати сімейного лікаря і попросити направлення до ЕР. Це може бути громіздкий спосіб планування або спроба потрапити до лікаря без черги через надзвичайну ситуацію, і час тисне. Найпростішим і швидким способом буде зателефонувати в колл-центр HMO і попросити поговорити з центром медсестер. Якщо медична сестра центру схвалює необхідність екстреного запису, телефонний дзвінок записується на комп'ютер і розглядається згідно з регламентом фонду як відповідальність фонду за всіма намірами і цілями. У деяких випадках медсестра може вимагати від вас відвідування лікаря загальної практики. У такій ситуації необхідно уточнити терміновість питання і наполягти на отриманні направлення від колл-центру.

У будь-якому випадку пам'ятайте: Прибуття в швидку допомогу без зобов'язань лікаря або центру медсестер обійдеться вам в 715 шекелів, навіть якщо візит буде медично виправданим.

Що станеться з абонентом, коли він прибуде до швидкої допомоги?

Ряд випробувань проводиться на ЕР. Спочатку тест на ВІЛ, який перевіряє, чи була перенесена інфекція (а потім будь-яке непотрібне профілактичне лікування). Крім того, проводиться аналіз крові і проводиться функціональний тест печінки і нирок для визначення стану здоров'я, який не дозволяє приймати лікування. Крім того, в разі контакту з статевими відносинами надавалося лікування антибіотиками для покриття інших захворювань, що передаються статевим шляхом (гонорея і хламідіоз). Після закінчення аналізів, і після консультації лікаря швидкої допомоги з лікарем дається допоміжний засіб при переборюванні декількох доз лікування на наступний день-два. Під час курсу лікування людині доручають провести додаткові аналізи, найважливішим з яких є, звичайно ж, тестування на ВІЛ після трьох тижнів лікування. Що заважає, стежити за тим, щоб не відбулося зчеплення.

Що б вони запитали у мене в травмпункті?

Питання, які лікар задасть вам у відділенні невідкладної допомоги, можуть бути дуже особистими і викликати відчуття дискомфорту. Вас попросять поговорити про партнера з незахищеним сексом, вас запитають про статевий акт, коли був, що включало вашу роль у сексі і чи була еякуляція всередині або зовні. Пам'ятайте, що лікар просить всю цю інформацію не для того, щоб задовольнити його цікавість, а для того, щоб прийняти правильне рішення щодо вашого здоров'я. У будь-якому випадку вся інформація, яку ви повідомляєте лікарю, потребує лікарської конфіденційності, щоб ви могли бути спокійні. Чим точніше ви надасте інформацію, тим більш підходящим може бути прийнято рішення лікарем щодо необхідності профілактичної допомоги і її складу.

Так брати чи не брати?

Приймати чи ні полягає в користі лікування порівняно з його ризиками. Лікування в багатьох випадках непросте, а іноді навіть небезпечне для життя. Ще одним важливим фактом є те, що побічні ефекти від лікування можуть бути важкими. Зазвичай більш важкі, ніж побічні ефекти, які відчувають люди, які живуть з ВІЛ і приймають лікування протягом багатьох років. З цих причин були написані складні терапевтичні протоколи, які зважують ризик зараження в порівнянні з ризиком побічних ефектів, згідно з якими лікарі СНІДу вирішують, давати лікування чи ні.

Коли слід звернутися за лікуванням?

Чим швидше, тим краще! Ефективність лікування залежить від часу, що минув з моменту впливу: чим ближче лікування до часу впливу, тим воно ефективніше. Якщо з моменту впливу минуло 72 години, PEP ні в якому разі не буде призначений, оскільки лікування більше не є ефективним.

Нещодавно було показано, що прийом лікування більш ніж через 48 годин після впливу значно знижує його ефективність, тому в ситуаціях, коли ПЕП рекомендований, це слід зробити якомога швидше !!!

Деякі речі, які потрібно знати про PEP:

• PEP не є таблеткою «день після» і, безумовно, не є заміною використання презервативів.
• Лікування знижує шанси на ВІЛ-інфекцію, але не є ефективним на 100%.
• Лікування повинно починатися якомога швидше з дати контакту, і в будь-якому випадку не пізніше 72 годин з моменту виникнення інциденту.
• Лікування не дається нікому, хто запитає, і в будь-якому випадку отримати його можна тільки в травмпунктах з вказівкою фахівця.
• Лікування базується на деякій комбінованій медикаментозній терапії, яку приймають люди, які живуть з ВІЛ
• Лікування має коротко- і довгострокові побічні ефекти. Іноді це серйозні явища. (А тому, як зазначалося, не може бути надана будь-якій особі, яка його запитує і тільки за вказівкою лікаря-фахівця).
• Тож тепер я знаю, що існує PEP, чому я повинен продовжувати використовувати презерватив?

Ну, просто тому, що PEP не є захисним заходом і він, безумовно, не є заміною презерватива. Це не таблетка «день після», а комплексне медикаментозне лікування з побічними ефектами, яке може визначити лікар швидкої допомоги. У випадку з PEP лікар прийме рішення за вас. Вони мають повний професійний авторитет, щоб відмовити вам.