Посібник з викиднів

Знайте свої права:

Викидень визначається як втрата вагітності до 22 тижнів вагітності, і є поширеним серед жінок у репродуктивному віці. Дослідження показують, що 1 з 4 відомих вагітностей закінчується викиднем. Статистика викидня, швидше за все, вище, так як багато дуже ранні викидні часто проявляються як місячні, в результаті чого деякі жінки не підозрюють про вагітність в першу чергу. 

Цей посібник надасть чітку інформацію про виявлення викидня, права, доступні для жінок, які переживають викидень, і про те, як орієнтуватися в ситуації через ізраїльську систему охорони здоров'я. 

Ми сподіваємося, що цей посібник може полегшити тягар цієї складної ситуації, надавши вам знання, щоб задавати правильні запитання, захищати себе та керувати ситуацією. Хоча це дуже технічно, ми приходимо до вас з цим посібником з максимальною чутливістю та розумінням викликів і смутку, які є глибокою частиною втрати вагітності на будь-якому етапі.

Розпізнавання викидня:

Викидень на ранньому/першому триместрі вважається втратою вагітності в перші 12 тижнів вагітності, тоді як викидень у пізньому/другому триместрі відбувається приблизно до 20 тижнів. Після 22 тижнів втрата вагітності взагалі вважається мертвонародженням. Що стосується народження та прав, то процес мертвонародження був би схожий на живонародженість.

Розуміння видів викиднів:

1. Загрозливий викидень (הפלה מאיימת): Неминуча небезпека для плода, яка може призвести до можливого викидня. Це може з'явитися у вигляді вагінальної кровотечі зазвичай в першому триместрі. 
2. Повний викидень (הפלה שלמה): Припинення вагітності з подальшим виходом з організму мішечком для вагітності повністю. 
3. Частковий викидень (הפלה חלקית): Припинення вагітності, але зміст вагітності не зовсім виходить з організму. 
4. Пропущений викидень (הפלה נדחית): У жінки відсутні симптоми викидня. Викидень виявляється тільки під час УЗД, коли серцебиття не виявлено.
5. Позаматкова вагітність (הריון חוץ-רחמי): Плід росте поза плоду жінки, зазвичай імплантується в маткову трубу. Вагітність повинна бути перервана і вважається невідкладною медичною допомогою, що вимагає негайного втручання для захисту матері.
6. Хімічна вагітність (הריון כימי): Дуже рання втрата вагітності (4-5 тижні), коли ембріон запліднений, але не повністю імплантується в стінку матки. Тести на вагітність можуть продовжувати бути позитивними, але вагітність нежиттєздатна.
7. Молярна вагітність (הריון מולה): Рідкісне ускладнення, коли на місці плаценти розвиваються аномальні клітини. Такий стан вимагає негайного медичного втручання.

Ознаки викидня:

• сильні спазми, 
• Біль з одного боку нижньої частини живота/малого тазу (можлива позаматкова вагітність)
• Кров'янисті виділення, кровотечі, утворення тромбів
• Погане самопочуття, наприклад, відчуття грипоподібних симптомів 
• Надзвичайно високий або низький рівень ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну) людини або аномальне підвищення рівня ХГЧ. 

⇒ Порада: Викидень може статися раптово, коли жінка відчуває рясні кровотечі, але часто буде виникати поступово з виділеннями, що мажуть і легким болем, яка повільно посилюється. Світлі кров'янисті виділення на ранніх термінах вагітності є поширеним явищем і можуть бути нормальними, але будь-які кров'янисті виділення під час вагітності слід обговорити з акушером-гінекологом.

Звернення за медичною допомогою при викидні:

До кровотеч при вагітності ставляться дуже серйозно. Важливо поговорити з професіоналом, щоб отримати вказівки щодо того, що робити далі.

1. Зателефонуйте своєму акушеру-гінекологу: Якщо вони доступні, поясніть свої симптоми, і вони підкажуть, що робити. Щоб зв'язатися з акушером-гінекологом в купах, вам, як правило, потрібно буде зателефонувати секретарю відділення і попросити лікаря передзвонити вам. Поясніть свою стурбованість і терміновість ситуації.
2. Сімейний лікар, ваш мокед (гаряча лінія) або медсестра: Часто ваш звичайний акушер-гінеколог буде недоступний, коли почнуться симптоми. У цьому випадку, особливо якщо вас турбує надзвичайна ситуація, зверніться до цих ресурсів для направлення в клініку жіночого здоров'я або інші екстрені служби.
3. Клініка жіночого здоров'я: Залежно від часу доби, ситуації тощо, ви можете отримати допомогу в клініці жіночого здоров'я (מרכז בריאות האישה). Багато купотів мають ці клініки у великих містах, які дозволяють здійснювати входи, і вас може оцінити медсестра, ультразвуковий технік та / або лікар.
4. Травмпункт: Залежно від часу доби або тяжкості ситуації може знадобитися звернутися в травмпункт. Вас може відправити лікар, або викликати мокед по дорозі за направленням. Якщо вас турбує гостра надзвичайна ситуація, не соромтеся звернутися безпосередньо до швидкої допомоги.

Отримання УЗД:

• Запит на Хафную: Незважаючи на те, що це не завжди потрібно, зазвичай рекомендується просити, щоб хафаная була відправлена до швидкої допомоги / невідкладної допомоги, щоб уникнути суперечок щодо оплати після лікування. Будь-яке подальше УЗД через вашу купу зажадає гафная і запису на прийом.
• Під час ультразвукового дослідження: Технік перевірить наявність серцебиття плода, термін вагітності плода, розташування мішечка, кількість навколоплідних вод, розмір матки. Потім вас направлять до лікаря. У ER лікар може бути тим, хто виконує УЗД.
• Зверніть увагу: Якщо вагітність настає раніше 10 тижнів вагітності, або її важко побачити техніку, швидше за все, вам знадобиться трансвагінальне УЗД. Багато жінок не знають про цей метод УЗД, поки вони його не вимагають, і хоча це не болісно, досвід може бути незручним для деяких жінок.

Серцебиття не виявлено:

• Якщо термін вагітності менше 6 або 7 тижнів, вас, швидше за все, направлять на аналіз крові для визначення рівня ХГЧ, і попросять прийти на контрольне УЗД через 1 або 2 тижні, щоб визначити статус або розвиток вагітності. 
• Якщо термін вагітності становить 7 тижнів або пізніше, а серцебиття відсутнє, лікар майже напевно визначить викидень. 
• Втрата вагітності повинна бути підтверджена як гінекологом, так і техніком УЗД.
• Жінка повинна мати когось при собі, коли їй повідомляють про втрату вагітності. Якщо у неї немає когось із собою, то обов'язково повинен бути присутнім госпітальний психолог або соціальний працівник.

Серцебиття виявлено:

• Якщо виявлено нормальне серцебиття , і всі інші результати є нормальними та відповідними для гестаційного віку, вас направлять назад до лікаря для подальшого спостереження. У більшості таких випадків це є показником того, що вагітність розвивається в нормі. Якщо припустити, що симптоми не змінюються/погіршуються, багато жінок спостерігаються так, як вони були б під час нормальної вагітності.
• Якщо виявлено серцебиття , але є додаткові ознаки того, що вагітність розвивається неправильно (аномальна частота серцевих скорочень, мала для гестаційного віку, аномальний розмір мішка тощо), вас направлять до лікаря, і він часто вимагатиме пильного спостереження. Це включатиме подальше ультразвукове дослідження для визначення росту плода, спостереження за будь-якими іншими відхиленнями та визначення того, чи необхідний обгін високого ризику для решти вагітності.

⇒ Порада: Для загальних проблем ваша місцева жіноча клініка, як правило, є хорошим місцем для початку. Ваш звичайний купах-гінеколог взагалі не в змозі відповісти на ваші запитання відразу, і УЗД в жіночій клініці часто буде правильним рішенням. Хоча початковий візит до США та медсестри швидкий, будьте готові почекати до години, щоб звернутися до лікаря. 

Варіанти лікування:

Якщо визначається викидень, існує кілька методів лікування. Не існує жодного кращого методу, це має бути спільне рішення між вами та вашим лікарем.  Ця діаграма підсумовує ваші варіанти після того, як діагностовано викидень, і що потрібно для отримання кожного з них. 

‍

Видалення плоду:

Лікарні зобов'язані якомога швидше видалити плід у жінки; щонайбільше протягом 3 днів з моменту виявлення втрати.

‍

Додаткова інформація:

• Незалежно від того, який шлях пройдено, знадобиться контрольне УЗД, щоб визначити, чи був викидень завершеним, що немає залишків тканини, і що матка повернулася до своїх регулярних розмірів. Це взагалі можна зробити в купах, і потрібна гафная і призначення.
• Повторні викидні (3 і більше):

• Якщо у жінки є 3 або більше послідовних викиднів, ваш лікар, як правило, запропонує подальше дослідження, щоб перевірити, чи є основна медична причина повторних викиднів. (Для деяких тестів може знадобитися хітчайвут на додаток до гафная, див. Наш Посібник з безпліддя).
• Якщо у вас багатоплідні викидні з живонародженими в проміжках між ними не вважаються повторними викиднями, і подальше дослідження може і не знадобитися. Однак жінка та її лікар можуть обговорити, чи варто було б провести тестування, щоб дослідити причину частої втрати вагітності.

⇒ Порада: Ми закликаємо вас захищати себе та звертатися до будь-яких відповідних контактів (протексія), які у вас є, коли ви маєте справу з лікуванням викидня. Це часто допомагає прискорити процес отримання зустрічі, особливо коли мова йде про планування УЗ. Хоча закон вказує на те, що плід повинен бути видалений протягом 72 годин, на практиці потрібно деяке підштовхування, щоб переконатися, що це станеться.

Переваги та права після викидня:

Трудові права:

      Якщо викидень стався до 22 тижня вагітності:

• Працюючі дорослі мають право на 7 лікарняних днів з урахуванням нарахованих ними лікарняних днів для відновлення після викидня. Ці прогули розраховуються, як і інші прогули, пов'язані зі здоров'ям. Нехай ваш сімейний лікар напише вам лікарняну записку. Вашому лікарю не потрібно розголошувати причину лікарняних днів. 
• Роботодавцю заборонено змінювати умови вашої роботи або звільняти працівницю, поки вона відсутня через викидень.
• Детальніше про трудові права та лікарняні читайте на нашому порталі на Kol Zchut.

   Якщо викидень стався після 22 тижнів вагітності:

• Прийняте тлумачення полягає в тому, що жінки, які мають викидень або переривання вагітності після 22 тижнів, вважаються народили, і мають право на ті ж законні права і захист, на які мають право жінки, які народили живу дитину, за винятком прав, які пов'язані з доглядом за дитиною. 
• Для отримання додаткової інформації про відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами та права на вагітність дивіться наш Портал Декретної відпустки Kol Zchut та наш Посібник з вагітності.

⇒ Порада: Після того, як ви використали свої дозволені дні хвороби на викидень, ви більше не будете захищені від звільнення через закони про зайнятість під час вагітності або викидня. Ми рекомендуємо вам використовувати свій розсуд при виборі того, інформувати роботодавця про викидень чи ні. Згідно із законом вашому лікарю не потрібно розкривати конкретну причину застосування лікарняних днів.

Підтримка:

• Яд Л'Олім
• Мерказ Панім
• ПУА : Фертильність. Медицина. Галача.
• Бішвілеч-центр 
• Жінки та їхні тіла – WTB 
• Група Facebook - Підтримка вагітності та втрати немовлят в Ізраїлі (приватна група)

Порада ⇒: Знайдіть підтримку: Боротьба з втратою вагітності на будь-якій стадії часто може призвести до тривоги та депресії, а також загального почуття ізоляції. Ми рекомендуємо знайти члена сім'ї або друга, який підтримає вас (на додаток до вашого партнера, який також має справу з власним складним досвідом). Ви також можете звернутися за професійною допомогою і звернутися до терапевта через свою купу або приватно.

Джерел:

• הפלה טבעית: כל מה שחשוב לדעת 
• הפלה טבעית | שיבא - הריון ולידה 
• Видалення плоду з утроби матері протягом 3 днів після виявлення втрати 
• ריקון הרחם לאחר הפסקת הריון טבעית - מידע רפואי - תאור ההליך 
• טיפול תרופתי או גרידה לריקון הרחם במקרים של הפלה טבעית?, ספריית מאמרים
• Трудові права для жінок після викидня (Право) - Всі права (Кол-Зхут) 

Зверніть увагу:

Всі ресурси, пов'язані з www.yadlolim.org/healthcare, є оригінальною роботою відділу охорони здоров'я Yad L'Olim в пам'ять про Ширу Пранськи. 

Всі ресурси, пов'язані з www.kolzchut.org.il/en, є ексклюзивними перекладами відділу охорони здоров'я Yad L'Olim в пам'ять про Ширу Пранськи. 

Зовнішні посилання на зовнішні ресурси є авторитетними джерелами, однак ми не несемо відповідальності за вміст або будь-які внесені зміни.

Для отримання додаткової інформації та особистої допомоги, будь ласка, зв'яжіться з відділом охорони здоров'я Yad L'Olim за адресою healthcare@yadlolim.org