Чок Хацінун: що ми знаємо, чого не знаємо, і чому хвилюватися

Автор: Аяла Лауб Вальтух, директор з програмування та організаційного розвитку, Яд Л'Олім

Деякі з вас, можливо, чули про новий закон в Ізраїлі, який називається "Чок Хатцінун". Інші, можливо, не чули про конкретний закон, але помітили деякі зміни в політиці Купота Холіма, і як вони стосуються приватних установ. Нам зрозуміло, що багато з того, що оточує ці зміни, незрозуміле для більшості громадськості. Після місяців досліджень, телефонних дзвінків та зустрічей на цю тему я хотів би передати вам деякі наші спостереження, ідеї (а також відсутність ідей) та занепокоєння, які ми виявили з цим нещодавно розширеним правилом.

Передісторія: Що таке Чок Хатзінун?

Чок Хатзінун - це нещодавно розширений закон, який імплементує Мірад Хабріут (Міністерство охорони здоров'я). Закон говорить, що кожен, хто бачив лікаря через свою Купу (тобто державний сектор), не буде допущений до лікаря приватно протягом 6 місяців. Правило, яке спочатку застосовувалося тільки до хірургів, нещодавно було розширено, включивши будь-яку консультацію з будь-яким лікарем або фахівцем. Крім того, список приватних хірургів та спеціалістів, які зазвичай частково покриваються додатковим страхуванням вашої Купи (SHABAN), був обмежений.

Мірад ХаБріут заявив, що їхня мета полягає в тому, щоб перешкодити лікарям заохочувати своїх клієнтів бачити їх у часто дорогому приватному секторі. Вони також стверджують, що цей новий закон заохочуватиме більше лікарів працювати більше годин у державному секторі, тим самим скорочуючи тривалий час очікування, який іноді змушує пацієнтів шукати приватні варіанти.

Що ми знаємо:

• Ні за яких обставин не можна звертатися до лікаря в купах, а потім приватно протягом 6 місяців, навіть для безперервності догляду або для подальшої приватної операції.
• Ви можете звернутися до лікаря приватно, а потім продовжувати бачити його через купу, але не можете повернутися до нього приватно протягом 6 місяців після вашого останнього візиту купаха.
• Виконувати це правило несе лікар, а не пацієнт (тобто лікар буде оштрафований).
• Якщо ви вирішите зробити операцію хірургу, якого немає в затвердженому списку відшкодування купах, купах більше не покриватиме ваше перебування в лікарні. Це означає, що, крім оплати повністю зі своєї кишені для приватного хірурга, вам також потрібно заплатити за анестезіолога та щоденні витрати на госпіталізацію.

Чого ми не знаємо:

• Чи будь-яка взаємодія з вашим лікарем через купу вважається консультацією, що забороняє вам бачитися з ним / нею приватно протягом місяців? Наприклад, якщо у вас є регулярний рецепт, який ви запитуєте у свого лікаря в Інтернеті, чи вважається це побаченням з ним / нею через купу?
• Якщо людина вже потрапила до лікарні (для невідкладних станів, або з правильною оплатою путівок від купи), а потім хоче приватного хірурга, чи потрібно їм заднім числом оплачувати все перебування в лікарні?
• Куди вписується ШАРАП? ШАРАП нещодавно розмістив у своїх кабінетах таблички, що інформують людей про новий закон, але, схоже, деяких лікарів все ще можна побачити за зниженою ставкою з SHABAN, незалежно від асоціації з конкретною купою.

Чому ми хвилюємося:

• Відсутність знань: Більшість людей, з якими ми спілкувалися, майже не розуміли цього закону, не кажучи вже про те, що він існує. Навіть співробітники Misrad Habriut, і Kupot Cholim не знали про те, як далеко поширюється закон, що саме він включає, а в деяких випадках взагалі не знали правила, що застосовується.
• Відсутність безперервності догляду: Для пацієнтів, які потребують регулярних зустрічей з фахівцями і не можуть чекати 4 місяці+ на зустріч, використання їхньої переваги SHABAN від приватного відвідування лікаря між ними для часткового відшкодування часто було хорошим рішенням. Це вже не так, а це означає, що пацієнт, якого потрібно бачити більш регулярно, може не мати можливості постійно відвідувати свого звичайного лікаря.
• Розрив між державним і приватним сектором: Ми вважаємо, що це початок спроби Місрада Хабрюта ще більше розділити раніше добре пов'язаний державний і приватний сектор і обмежити переваги додаткового страхування в цілому. Це спостерігалося і в інших областях, таких як нове обмеження пакету вагітності SHABAN. Хоча Мірад Хабріут стверджує, що це в кінцевому підсумку заощадить гроші пацієнта та розширить публічне програмування, ми стурбовані тим, що це навряд чи так. Натомість ті, хто все ще може дозволити собі звернутися до приватних консультацій та зробити приватні операції без часткового відшкодування, продовжуватимуть це робити, і приватний сектор продовжуватиме процвітати. Ті, хто не може дозволити собі ці розкоші, будуть змушені потрапити в і без того вузький державний сектор, що в кінцевому підсумку призведе до ще більш тривалого часу очікування і зниження якості обслуговування пацієнтів.

Якщо хтось має будь-яку інформацію чи уявлення з цього приводу, будь ласка, не соромтеся звертатися до нас за адресою healthcare@yadlolim.org

Ми також рекомендуємо вам зателефонувати до свого Kupot Cholim, щоб запитати інформацію та озвучити свої занепокоєння.